Entry Form

NIFF 2011

Titolo film:___________________________________________________

Anno e mese di produzione:______________________________________

Paese di produzione:_________________________________________

Formato_____________________________________________________

Genere : fiction [ ] documentario [ ]altro__________________________

Durata:________Regista________________________________________

Indirizzo: ____________________________________________________

Telefono: ____________________Cell.____________________________

Fax: ____________________E-mail:______________________________

Produzione:__________________________________________________

Note eventuali

__________________________________________________________________________

Luogo e data                                    Nome e cognome di chi invia.

                                                                                      firma

Chi firma il presente entry form è responsabile dell'invio del materiale di cui naturalmente detiene i diritti. Nel caso non sia il regista ovvero il produttore, deve inserire dopo la firma PER CONTO DI, facendo seguire il nome di chi detiene i diritti.